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Q-Sense CPM
Sistema de Modulación del Dolor Condicionado de dos termodo:
La relevancia de la modulación del dolor condicionado (CPM), también conocida como efecto similar al control inhibitorio nocivo difuso (DNIC), ha aumentado en los últimos años hasta convertirse en un tema real de interés en la comunidad de investigación del dolor. Dado que su nivel de eficacia se correlaciona directamente con la morbilidad por dolor y viceversa, su potencial para predecir el dolor o seleccionar los fármacos más apropiados para una afección determinada es muy prometedor. Las investigaciones actuales se basan en la aplicación de una presión dolorosa en el sitio de la prueba y un dolor de acondicionamiento que se logra mejor con un recipiente con agua helada.
Con el sistema Q-Sense CPM de Medoc, es posible estudiar la modulación del dolor condicionado con mayor precisión con un control exacto de la temperatura en ambos sitios, mientras se registra electrónicamente todo el protocolo, incluidas las puntuaciones VAS, para su posterior procesamiento y análisis.
Algunas ventajas del sistema Q-Sense CPM
- El software permite adaptar el protocolo de acondicionamiento
- Control exacto de los estímulos nocivos en los sitios de prueba y acondicionamiento
- Registro electrónico de sus resultados
- Plataforma de base de datos y generador de informes
- Termodo acondicionador que permite un posicionamiento flexible del sitio del cuerpo
- Amplia gama de pruebas y métodos disponibles (CPM, umbral de sensación de calor, dolor por calor y sensación de frío, límites, niveles, rampa y retención …)
- Calificación del dolor concomitante con la escala analógica visual computarizada (CoVAS)
- Dispositivo liviano y fácilmente transportable
- Interfaz de software intuitiva
- Los termodos de acondicionamiento y prueba ofrecen protocolos CPM versátiles y fáciles de administrar
- Ofrece capacidad adicional para Quantitative Sensory Testing (QST) estático y dinámico
¿Qué es la modulación del dolor condicionado?
La modulación del dolor condicionado (CPM) es un método de laboratorio basado en pruebas psicofísicas para evaluar las capacidades individuales de inhibir (reducir) el dolor en los seres humanos. La base de la CPM es “el dolor inhibe el dolor”, un fenómeno cuando un estímulo A (prueba de dolor) administrado junto con un estímulo B (dolor condicionado) se percibe como menos doloroso que cuando el estímulo A se administra solo.
El grado de reducción del dolor representa el valor de la eficacia de CPM y tiene un signo “menos”: en este caso, si no se observó reducción del dolor, el valor de CPM es positivo y se considera un CPM menos eficiente.
¿Por qué es importante la modulación del dolor condicionado?
Se sabe que la misma enfermedad o lesión causa diferentes niveles de dolor en diferentes personas. La pregunta es ¿por qué? Una forma de explicar esto es la modulación del dolor: ¿cómo manejan los sistemas nerviosos de diferentes individuos los estímulos dolorosos? El proceso “el dolor inhibe el dolor” es una forma de reflexionar sobre un importante mecanismo de tratamiento del dolor: el mecanismo inhibitorio. Todas las personas tienen un mecanismo de inhibición del dolor. La pregunta es qué tan bien funciona este mecanismo. Sabemos que la capacidad de inhibir el dolor en el laboratorio refleja diferentes aspectos clínicos del dolor. Por ejemplo: la tendencia a desarrollar dolor postoperatorio crónico (DCPO), la capacidad de responder a un medicamento en particular, etc.
¿Cuál es el papel potencial de la CPM en la industria farmacéutica / ensayos clínicos?
Uno de los principales problemas de los estudios farmacológicos clínicos es que muy pocas personas suelen responder al fármaco probado y cuando se analizan los resultados, la conclusión es que el fármaco no es eficaz. El papel potencial de CPM aquí es “inscripción enriquecida”. Si conocemos el mecanismo de acción de un posible fármaco nuevo, podemos plantear la hipótesis de qué mecanismo de modulación del dolor se vería afectado por él. Las personas potenciales inscritas pueden probarse buscando aquellas personas en las que este mecanismo específico sea defectuoso. Si la compañía farmacéutica inscribe solo a esa población a su juicio, obtendrá los mejores resultados. Esta área es todavía muy nueva y aún se necesitan más investigaciones.
¿Qué estudios importantes se han realizado con CPM de modulación del dolor condicionado y cuáles son los protocolos comunes utilizados hasta ahora?
La cuestión de la CPM, sus mecanismos fisiológicos subyacentes y su valor clínico se han estudiado muy intensamente en los últimos años. Una de las preguntas importantes, pero aún abiertas, se refiere a la ‘mejor’ metodología CPM (una combinación de un tipo particular de prueba de dolor con un tipo particular de dolor condicionado; intensidad del estímulo, aplicación en el sitio del cuerpo y la duración del estímulo) que mejor contribuyan al valor predictivo de la evaluación CPM. Son muchos los estudios que se han centrado en diferentes propiedades metodológicas; Sin embargo, aún no se ha establecido el protocolo de estimulación ideal para el entorno clínico. El protocolo común implica dolor por el calor o la presión del aire junto con la inmersión en agua fría o caliente. Los estudios clínicos más importantes sobre MPC involucran el protocolo de una conducción de calor nocivo como prueba de dolor y la inmersión en agua caliente como dolor condicionado; esta combinación predijo con éxito las posibilidades de adquirir dolor crónico después de la cirugía en el pecho y de desarrollar dolor después de la cirugía ginecológica. El mismo protocolo de CPM probado antes del tratamiento del dolor crónico fue mejor para predecir la eficacia analgésica de Cymbalta, un medicamento muy utilizado para el tratamiento del dolor neuropático. Además, con el protocolo descrito, una respuesta CPM evocada mediante la aplicación de estímulos de dolor por presión junto con la inmersión de la mano para el dolor frío fue un buen predictor del desarrollo de dolor crónico después de la cirugía abdominal. Además,
¿Cuáles son las ventajas de utilizar un sistema con dos termodos?
La ventaja de utilizar un sistema con dos termodos controlados por ordenador es sobre los estímulos que son imposibles de utilizar cuando se sumerge en agua. A diferencia de los protocolos CPM que implican la inmersión en agua, el uso del sistema con dos termodo abre la posibilidad de probar a un paciente en posición acostada. Es portátil y fácil de llevar a cualquier parte. Este método de evaluación CPM es fácil de realizar y los termodos se pueden desinfectar fácilmente.
